SURAT
PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan di
bawah ini :
N a m a :
NIM: :
Pekerjaan :
No Rekening Bank :
Alamat : : .
Dengan
ini menyatakan bahwa foto copi Rekening / nomor rekening Bank atas nama
saya sendiri yang saya berikan untuk memenuhi persyaratan sebagai Calon Penerima Beasiswa Mahasiswa Berprestasi Kabupaten Natuna
Tahun 2012
adalah benar adanya. Dan apabila terbukti bahwa
ada data yang sengaja/tidak sengaja dipalsukan (direkayasa) maka saya sanggup
untuk mempertanggung jawabkan
secara hukum dan sanggup
mengembalikan beasiswa Berprestasi yang telah saya terima.
Demikian surat penyataan ini kami buat, untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Ranai,………… 2012
Pemohon
………………………………
Tidak ada komentar:
Posting Komentar